每次回到乡村老家，洪雨欣或多或少都会呈现过敏的症状，要不便是脑门呈现一片片的赤色斑驳，或许是嘴唇脱皮、变得干涩。

  可是，为了不糟蹋作业日的时间，她没有去医院挂号排队，而是挑选了一个线上问诊渠道——

  点击皮肤科，挑选一位医师，拍下了过敏方位的图片，再上传到图文问诊的页面，“没有等好久，就能得到回复”。

  便当、性价比高、操作简略等要素，都让线上问诊渠道的展开势不可当，逐步成为许多人日子的一部分。

  比方，最近有一则音讯指向了线上问诊的缝隙地点。由上海交通大学和华东政法大学的学生诉丁香医师违规首诊的案子，终究以完成学生们诉求的宽和方法结案。

  案子原因是上交的学生小孙皮肤起了疹子，她在丁香医师问诊，依据信息，坐诊的医师给出了“过敏性皮炎”的确诊，可是小孙依据医嘱运用药物后没有好转，症状加剧。

  这个案子由银川市卫健委介入，以丁香医师口头致歉、交还医治费用以达到宽和协议告终。

  环绕这起案子，重视者首要焦点放在了“违规首诊”的规矩上，但线上问诊还有许多问题，等候进一步了解宽和决。

  2022年暑假，高考完的陆菲菲从广州到杭州旅行。本来想和高中同学骑自行车赏识西湖的她，骑车的时分碰上转角，从马路转上人行道时，一个踉跄，她从自行车上摔了下来，下巴随即出血不止。

  人生地不熟，她和同学在药店买了纱布和万花油处理创伤。略微止住血后，她挂了当地医院的号，一起翻开了美团寻求线上问诊。

  线上的医师经过视频调查创伤后主张，菲菲的状况比较严重，应先避免用消毒药水清洗创伤，并需求马上到最近的医院进行缝针。

  就这样，陆菲菲在线下的医院挂上了专家号。会诊时，专家本来说的是小事，不必缝合，但她说到了自己线上问诊的阅历，上了年岁的专家这时才拿出眼镜仔细看了看，让她撤销挂号直接到急诊就医。

  在此之后，陆菲菲都习气用线上问诊的方法处理日子中的大部分病痛。现在再想起来这段阅历，她的观点是，“三甲医院的专家习气看大病，我的擦伤看起来仅仅小问题，所以医师很难仔细看。视频问诊的医师尽管不是三甲的，但会看得更仔细。”

  像菲菲相同主意的人不在少数，适当多的人从线上问诊中取得比线下观感更好的体会。但需求厘清的是，线上问诊和线下治病并不是相互排挤的两个选项。

  彭炜是华中科技大学同济医学院隶属协和医院（下称“武汉协和医院”）耳鼻咽喉科的主治医师，大约五年前，他就在丁香医师、怡禾健康等几个渠道注册成为线上问诊的医师，算是很早一批触摸线上问诊的医师。

  刚开端他的问诊费定的不高，“10块钱”。线上问诊的方式，能在让他在如两台手术之间等候的时间里、等车的时分等碎片时间里，答复两三条问题，“不耽误时间，还能赚一点钱。”

  他知道许多问诊的患者都来自湖北比较偏僻的当地，他们来武汉并不便利，更甭说要去到上海、北京那样的当地求医，他自己也认同线上问诊是一个有利的弥补，“假如患者乐意承受我的主张，那必定仍是很便利的。”

  更重要的是，即便仅仅经过网络交流，患者的信赖也是对医师的支撑。由于运用的频率比较高，彭炜积累了一批信赖的患者，“有人一连问了我30屡次，全家巨细只要是耳鼻喉的问题都来问我，根本不去医院了。”

  尽管最开端仅仅想着运用空余时间进行回复，实际上，有的患者会接连问上十几个问题，碰到疾病史长、病况杂乱的患者，彭炜还要花上40到50分钟的时间。

  2022年的一份计算显现，包含线上问诊在内的在线 亿，掩盖规模适当广泛。

  现在来看，与其评论线上问诊是否靠谱，不如看看怎样能让线上问诊发挥最大效果，在这中心，假如医患两边能在其间树立明晰的距离，那对立将会削减。

  随意翻开一个问诊渠道，都能找到不少的医师。在他们的介绍页面，除了个人资格介绍，医师还会标明自己的作业准则和理念：

  比方有的医师称，“只要闲时或许晚上11点左右可回复，假如病况真的着急，请及时医院就诊。”

  还有医师会说到自己的咨询规矩：“请尽或许精确描绘，避免因文字描绘误解导致的判别误差”，并且也会标明“环绕同一问题同一患儿进行，回绝长串炮轰”。

  而医师怎样论述自己的主意，挑选什么渠道，背面都折射出他们的考量和互联网医疗继续展开的途径地点。

  彭炜告知南风窗，现在他运用的渠道根本固定在怡禾健康和卓正医疗，他说这样的挑选首要是两个考虑：

  他说到在有些渠道上，有的患者在反映状况时，忘了拍下自己说到的查看陈述，这时他就会跟客服反应提示，“像怡禾和卓正的客服快的线分钟以内就能回复，可是像丁香医师和洽大夫，慢的话有时第二天才回。”

  比方由本来深圳医师裴洪岗建立的怡禾健康，就旗帜鲜明地提出“遵从循证医学的医治根底”理念。而在国内，了解循证医学的人或许并不多。

  裴洪岗曾屡次揭露表达循证医学的重要性。他以为医师提出的主张和定见要有据可循，而不是依靠经历。

  简略来说，有的疾病归于自限性疾病，这时分许多用药归于“安慰剂”，循证医学往往不支撑这样的“个人经历”。

  彭炜举例说，假如遇到有儿童细菌感染的事例，他会主张患者用抗生素医治，但假如患者家长以为“抗生素的副效果很大，还不如用中药”，这样“就要花许多时间解说”。

  线上问诊尽管是依托互联网的渠道，有着技能的外壳，但实质上它仍然是一个医患场景，在这样的场景下，医患联系仍然是一个很重要的出题。

  他估量是家长觉得太杂乱的病例不便利网上问诊，医师也不能经过文字来判别病况，为此，他还专门做了模板解说有哪些原因会导致鼻出血。

  可是，现在他很少碰到咨询鼻出血的事例了，由于患者逐步乐意咨询更杂乱的病例，比方鼻窦炎、中耳炎等等。

  并且，比照曾经家长不乐意供给小孩的名字、体重，现在大约90%的家长都供给了小朋友的体重，有60%的家长直接把小朋友的实在名字挂号上去。

  彭医师在自己共享的心得里写道，“家长乐意把线下看欠好的疾病或许比较杂乱的疾病到线上咨询，阐明家长对线上咨询是比较信赖了”。

  当下，包含线上问诊在内的互联网医疗作为近年来的风口，屡次被提及，医疗内容、在线医治、在线购药和疾病办理四个部分别离构成了互联网医疗的全部内容。

  而像开端说到的丁香医师案子，尽管聚集的是“互联网首诊”的问题，但背面依然是互联网医疗展开脚步过快，存在不少含糊、边际地带的实质问题。

  好大夫在线创始人王航曾经在承受媒体采访时，将互联网医疗的展开分为三个阶段：

  第一阶段是2000年至2015年的探究期，其时的事务首要是医疗周边事务，比方医疗信息、医疗咨询、预定挂号等；

  第二阶段是2016年至2019年，这期间，有利于互联网医疗展开的方针相继出台，互联网医疗进入中心医治范畴；

  第三阶段即2020年至2022年，疫情让互联网医疗迎来巨大的改变期，大批公立医疗机构展开互联网医治事务，一起疫情阻止了人们就医的脚步，线上问诊的观念比以往更家喻户晓。

  王航在2006年开端创业，开端，他就捕捉到了医疗职业信息距离和常识壁垒极高的现象，并且决议就此创业，最开端，他仅仅计划搜集患者的就诊决议计划，放在网上招供查阅，“哪个大夫更有耐性，看得更好”。

  可是，投诉的事例也在添加，有记者查询投诉渠道，发现触及好大夫的在线条，其间不少触及付费咨询服务，会集在医师回复慢、没处理自己的问题等方面。

  这仅仅其间一个旁边面，详细到医师的分类、办理和客服对的问题的处理才能，还有患者的用户体会等方面上，还会触及到更多详细的细节，这些都将是下一阶段要处理的问题。并且，商业模式怎样打通，始终是萦绕在互联网相关企业身上的课题。

  有的患者在问诊完毕后，不只给他评满分，还会写上几百字的表彰言语；疫情期间，还有患者经过客服找到他的地址，说给他寄防护用品。这些时间都让他觉得很值得。